SAN FRANCISCO-o alopurinol de agente antihyperuricemic Venerável mostrou início promissor para duas novas aplicações cardiovasculares: prevenção da fibrilação atrial no cenário de insuficiência cardíaca e redução da hipertrofia ventricular esquerda em pacientes com diabetes tipo 2.
O alopurinol é uma xantina oxidase inibidor e antigout droga. A justificativa para o uso da droga na redução da incidência de fibrilação atrial em pacientes com insuficiência cardíaca encontra-se na observação que soro de ácido úrico tem emergido como um marcador independente de mortalidade e um predictor do novo-início de fibrilação atrial na insuficiência cardíaca. Xantina oxidase não é só uma fonte de espécies reativas de oxigênio que afetam negativamente a função miocárdica, mas também catalisa a conversão de xantina em ácido úrico, Dr. Fernando E. Hernandez explicou na reunião anual do American College of Cardiology.
Ele apresentou um estudo de coorte retrospectivo envolvendo 603 pacientes matriculados na clínica de insuficiência cardíaca de assuntos de veteranos de Miami. 103 Alopurinol e os 500 que não foram combinados bem em termos de características de linha de base, incluindo a idade, a prevalência de doença arterial coronariana, mediana deixada a ejeção ventricular, tamanho atrial esquerdo e o uso da diretriz recomendados inibidores da ECA e beta-bloqueadores.
Durante até 5 anos de seguimento, a incidência de fibrilação atrial de início novo foi 184 casos/1.000 ano nos usuários de alopurinol em comparação com o ano de 252/1.000 em controles. Em uma análise de riscos proporcional ajustada para pequenas diferenças de potenciais confundidores de Cox, o uso de alopurinol foi independentemente associado com uma redução de 47% no risco de fibrilação atrial (P = de 04), relatou Hernandez Dr. da Universidade de Miami.
Em uma apresentação separada, Dr. Benjamin R. Szwejkowski observou que hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é comum em pacientes com diabetes tipo 2 e contribui para o risco elevado de mortalidade e morbidade cardiovascular.
Com base na sua hipótese de que Irene está relacionado em parte ao estresse oxidativo e reduzindo-se de que o estresse através da inibição de xantina oxidase usando o alopurinol pode causar regressão da hve, os investigadores conduzido um estudo randomizado, duplo-cego placebo-controlado de ensaio clínico. Sessenta e seis pacientes com diabetes tipo 2 e evidência ecocardiográfica de hve foram randomizados ao alopurinol em 600 mg/dia ou placebo durante 9 meses.
O ponto de extremidade de estudo primário foi a mudança na massa ventricular esquerda entre a linha de base e 9 meses, como medido por ressonância magnética cardíaca. Allopurinol resultou em uma significativa redução média de 2,65 g na massa de LV, enquanto no grupo controle LV massa aumentada 1,21 g. Da mesma forma, massa de LV indexada à superfície corporal diminuiu significativamente 1,32 g/m2 no grupo allopurinol aumentando por 0,65 g/m2 em placebo braço, relatou Dr. Szwejkowski da Universidade de Dundee(Scotland).
"O alopurinol pode ser uma terapia útil para reduzir o risco cardiovascular em pacientes diabéticos tipo 2 com hve," de acordo com o cardiologista.
Conclusão importante: no final de 5 anos de uso de alopurinol, a incidência de fibrilação atrial de início novo foi 184 casos/1.000 ano nos usuários de alopurinol em comparação com o ano de 252/1.000 em controles.
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