Estudar experiências nesta coleção de um ano, explorar as informações, Ver os vídeos e encontrar fontes sobre a melhor maneira de lidar com a doença. Ou Junte-se a discussão no Facebook no custo do Diabetes CORPUS CHRISTI um PROVIDENCE, Rhode Island. um conjunto de longo entre Robert Medeirosa dos problemas um ' sem-abrigo, doença mental, abuso de substâncias, o analfabetismo um ' itas óbvio por que diabetes wasnat sua preocupação. Mantendo-se sacos de plástico de supermercado de produtos enlatados para seu acampamento debaixo de Rhode Islandas rota 146 conexão então ele escuras da estrada. Quando ele acordou em uma unidade de saúde, profissionais de saúde deram-lhe um teste medir sua média de três meses de açúcar no sangue. Sua leitura superou os estaleiros, exigindo médicos praticantes de adivinhar. Eles calcularam 17, significativamente mais que o dobro uma leitura padrão de 5. Situação de Medeirosa está entre os mais difíceis para cuidados de saúde e assistentes sociais. Seu diabetes está entrelaçada com infecção mental, abuso de álcool, o analfabetismo e pobreza, todos os elementos que, por conta própria, freqüentemente frustram diabéticos para ser ajudado por esforços. Para saudável, Medeiros necessárias não só as contas de cuidados de saúde, mas ajuda social também, juntamente com o acompanhamento e intervenção intensa. De todas as probabilidades, Medeiros hoje vem com uma A1C de 7,5, Diabetes bem controlado por qualquer padrão. aAnd Iam na esperança de obtê-lo mais baixo, um disse. Pergunte Medeiros heall apontam um e como heas executada-mulher: um bom, mas fora de brincadeiras imigrante dominicano chamada Lourdes Pichardo, 55, que trabalha para seus estado ajudar as pessoas obter uma alça sobre a sua diabetes. Algo é representado por pichardo mais acontecendo em Rhode Island, uma personificação da grande rede de iniciativas orientadas para o estado, remonta a mais de três anos para combater diabetes tipo 2, mesmo as situações mais complicadas absolutas. O chamador vezes examinado Rhode Islandas esforços dentro de sua série um ano custo da Diabetes. Tentativas em Rhode Island, Atlantic City e Amarillo mostram que debilitantes complicações podem ser evitáveis quando o programa de saúde e governo mirar na doença. Mas tentativas semelhantes desapareceram na curva costeiras, onde um em cada seis pessoas tem diabetes e as pessoas tendem a ser mais propensos a experimentar dificuldades como morte e amputações de perna inferiores. Rhode Island mostra cada vez que um estado como grande é Condado de Condado de Nueces e San Patricio exige uma acção contra a diabetes, o que se passa. Os esforços são demonstrados por atlantic City motivado por um programa de hospital e Amarillo fornece um olhar como uma clínica de cuidados indigentes passou algum tempo trabalhando para freio diabetes e complicações. Os tempos de chamador está postando histórias deste mês explorando os três projetos. Apenas o que exatamente pode o menor estado de nationas ensinar a segunda maior sobre a prevenção do diabetes? Trabalha fora, muita coisa. A ilha de Rhode, programa de prevenção e gestão de diabetes foi entre o nationas o primeiro território federal financiados programas, fundados a 35 anos atrás. Nas décadas subsequentes, Rhode Islandas prevenção e sistema de gestão transformou entre os mais elaborados do país, expandindo para além de projetos do estado para incorporar a médicos de clínica privada, provedores de seguros e os indivíduos. Do que suas taxas de complicação e Texasa estão entre as mais baixas do país, em alguns casos, a taxa de stateas do diabetes é menor. Rhode Island tinha as sexto mais baixas taxas de mortes relacionadas ao diabetes no mundo em 16,7 por cada 100.000 pessoas em ' 09, de acordo com a Kaiser Family Foundation, um think tank de política. Pontuação Colorado: 34 com uma taxa de 22,5 por 100.000 pessoas, enquanto a taxa de Nueces Countyas foi de 48, muito mais do que duas vezes a média de Texas e taxa de Rhode Islandas não completamente 3 vezes. O Condado de Pontuação: o terceiro pior no Texas em 2009 por trás no leste do Texas, no Condado de Panola e Condado de Maverick em Eagle Pass. Thereas não é fácil a razão por que Rhode Island funciona muito melhor do que o Texas, quando se trata de custos de diabetes e complicações. A condição é afetada por meio de um número de facetas, incluindo acesso, bem como a genética, a alimentação saudável, zonas seguras para exercer e cuidados preventivos. Mas Rhode Island fornecer diabetes numerosas iniciativas de gestão mais fortes e mais prevalentes do que whatas acontecendo na curva costeiras. Em alguns casos, faltam planos como aqueles em Rhode Island inteiramente a partir da curva costeiras. Por exemplo, aulas de autogestão e prevenção, consideradas por muito tempo o padrão-ouro para tratamento de diabetes, são comuns em Rhode Island. Aqui, eles lutam para manter à tona. A maioria dos ACMs em Rhode Island fornecem um programa de redução de reconhecido nacionalmente de 16 semanas, baseado em um estudo inovador que mudanças de estilo de vida simples mostrou reduziram consideravelmente o risco de desenvolver Diabetes. No Texas, você encontrará apenas oito programas considerados, com o mais próximo em Weslaco, 160 km ao sul de Corpus Christi. (O Texas A & M centro de Ciências de saúde recentemente pilotado um sistema idêntico em Corpus Christi mas não procurou ainda reconhecimento nacional). Lá, seu estado já treinou dietistas, 330 enfermeiros e farmacêuticos como professores de hospital de diabetes qualificado. Que calcula a pelo menos um para cada único 224 ilhéus de Rhode com diabetes. Aqui, 11 educadores qualificados trabalham no Condado de Nueces e San Patricio, de acordo com a Associação Nacional de acreditação. Thatas sobre um para cada 6.259 pessoas com diabetes, embora Itaú difícil traçar uma comparação primária desde Texas não especificamente trem ou curso professores na mesma maneira Rhode ilha faz. E enquanto a curvatura litoral utiliza Christus Spohn sistema de saúde, a maior empresa de regionas, pagar para agentes comunitários de saúde conectar pacientes precisava de tratamento um ' uma estratégia nacional para tornar as pessoas doentes mais saudáveis e conservar o dinheiro um Rhode Island exige pagamento de Medicaid para ele em todo o estado, fornecendo o estado uma forte rede de segurança para capturar e manipular as pessoas mais doentes com diabetes antes de perder um membro, ficar cego ou morrer. Para Medeiros, absolutamente era tarde demais para salvar a seus pés, mas não tarde demais para salvar os outros de sua perna. E talvez até mesmo sua vida. Gante com mãos tatuadas, voz e cavanhaque grisalhos, Medeiros passou anos vivendo nas ruas, auto-medicação com heroína, drogas e álcool. Ele comeu em postos de gasolina, onde abundam alternativas saudáveis, tais como Rhode Islandas popular café leite, como leite com chocolate, mas criado com calda de café, ou mesmo um deleite de estado chamado ahot wieners, um cachorro-quente fina dobrado dentro pãezinhos no vapor e coberto com um molho de carne à terra, cebolas e sal de aipo. Rhode Ilhéus frequentemente os obter aup do braço, um onde na realidade o cozimento cargas acima das nádegas, alinhados ao longo de seu antebraço. Uma dúzia de anos atrás, depois Medeiros desabou na rua e acordei na sala de emergência com um diagnóstico, ele caiu através das rachaduras. Ele deixou o hospital com duas semanas de medicamento, mas saiu correndo e nunca mais voltou. Mudou-se dentro e fora das prisões e hospitais, muitas vezes levando outras e insulina vezes não. Às vezes, os amantes emprestado suas agulhas e invadiram seu acampamento. Outras vezes, ele correu para fora e nunca recarregados sua prescrição. Quando ele finalmente tomou uma decisão sempre verificar-se o direito em um centro de tratamento de drogas, ele jogou a insulina de toalha inteiramente até que ele poderia ficar limpo. As agulhas de insulina estavam muito familiarizadas, demasiado forte para ser filmado pela tentação de heroína. Ele tinha que resolver o seu problema de drogas antes de seu diabetes. Açúcar no sangue regularmente impedem o poder de systemas resistente para lutar para trás e causar estragos no sistema circulatório. Assim, quando Medeiros empolado o pé andando por toda a areia quente, em uma viagem de praia do centro de reabilitação, as feridas nunca curadas, doença se espalhar para o osso, e há um ano, todos os cinco dedos foram removidos por cirurgiões de pé direito. Resposta para Medeiros tem a execução adequada de uma, pessoa Dominicana corajosa de 10 polegadas com cobre unha polonês e caramelo cabelos coloridos. Lourdes Pichardo é realmente um nome familiar em Rhode Islandas crescente área Dominicana, a sexta maior do país. Ela viveu nos Estados Unidos como uma criança, mas retornou para a República Dominicana para se casar e ter crianças. Quando sua filha foi diagnosticada com profissionais de saúde e leucemia didnat acho que ela iria viver, Pichardo, preocupado e desesperado, voou a menina infantil de Boston, onde shead ouviu que os oncologistas pediátricos estavam entre os maiores do mundo. Durou de sua filha e dormiu Pichardo, fixando-se em Rhode Island. Ela começou a gestão de uma creche na Providenceas Broad Street, onde o dominicanos restaurantes e serviços de transferência de dinheiro servem desde a história ao desfile dominicano anual cityas. Então ela começou a ajudar outros imigrantes, tentando aumentar o acesso a cuidados médicos. Melhor cuidado preventivo tem por sheas agora um navegador de peer bilíngüe com Rhode Islandas comunidades do programa, onde ela trabalha para ajudar os doentes crónicos. Este programa funciona assim: pacientes Medicaid cabeça para a sala de emergência, quatro ou mais vezes por ano é compatíveis com navegadores especialistas cuidados pelo Medicaid. Por que eles continuam a er esses pessoal de saúde da Comunidade chegar às pessoas, visitá-los em casa, tente descobrir e ajudá-los a acessar recursos que exigem, da caixa de transporte para visitas de doctorsa. Os navegadores do olhar repetidamente verificar com indivíduos para garantir que eles estão vendo um médico conforme necessário e com seus medicamentos para evitar internações desnecessárias. O objetivo: reduzir em Medicaid patientsa er o uso e salvar contribuinte dólares que poderiam já ter sido usados sobre estas sessões caros. Choque estavam nervosos, pessoas wouldnat bem vindo nos seus domicílios, mas não, ele é amado por eles, eles realmente fazem, um disse Laura Jones, diretor da rede de informação do pai de Rhode Island, que gerencia os navegadores do olhar. O isnat de programa somente para pessoas com diabetes tipo 2, mas os dados mostram que muitas pessoas no programa têm a doença. Infecções bacterianas da pele classificadas na lista de razões pessoas foram para o ER em Rhode Island, e as pessoas com diabetes não controlada são particularmente propensas a estas infecções por causa de seus sistemas imunitários enfraquecidos e suprimento sanguíneo pobre. Funcionários em UnitedHealthcare, que os contratos com Medicaid de Rhode Island, dizem theyave visto uma redução de 30 por cento em ER usar e possivelmente salvou até r $600.000, com base nos primeiros resultados. E estas respostas são levando os visitantes a olhar como um produto do programa, Dr. Rene Rulin, diretor médico do Medicaid de Rhode Island em UnitedHealthcare. aI acho que todo mundo pensou que tinha sido interessante, mas como temos efeitos que dizem que reduziram o consumo de ER em 30% para uma pequena coorte, agora indivíduos estão olhando, uma ela disse. Rulin sheas disse UnitedHealthcare não tenho certeza poderia ter decidido sobre seu fazer este programa tinha estado não governaram. aI penso, às vezes, as pessoas têm de ser forçado a jogar juntos, uma ela disse. E os resultados para os povos com diabetes agora foram misturados. Entre UnitedHealthcareas Medicaid pessoas com diabetes, mais são testadas para potencialmente limitar a questões de longo prazo, tais como cegueira e amputações, mas os níveis de açúcar no sangue também subiram. Thatas irritante, Rulin disse, mas além disso, possivelmente um sinal de diabetes quão difícil pode ser a gestão, particularmente para um que se esforça com, portanto, um grande muitos outros desafios: doença mental, alcoolismo, pobreza. Thatas porque Medeiros história é realmente fundamental e por isso Pichardo, que o acolheu recentemente para vir falar com um diabetes classe ela ensina no Hospital Rhode Island. Ela abriu a escola, revelando que ela, também, tem diabetes tipo 2, e como destrutiva que a análise foi, apesar de seu trabalho, ajudando os outros, com a condição. Pichardo, que inclui uma genealogia e história familiar de diabetes, foi diagnosticado em 2006. Porque as alterações foram já tinham feitas por ela a sua dieta para tentar prevenir a doença, incluindo alteração de açúcar para o adoçante, o diagnóstico foi especialmente duro. Mas ficar diagnosticado também ajudou melhor referem-se aos povos que ela trata. Ele ajudou a saber que os indivíduos de maneira tem que lidar, dentro de suas próprias maneiras, com diabetes. aI, chorei e chorei, uma she disse o número do seu exame. Então, ela olhou a Medeiros. Sentado à beira de uma em uma sala de conferências do hospital forrada com prateleiras de livros médicos, Medeiros apresentou-se a meia dúzia outros reuniram-se lá. Em um breve discurso de improviso, Medeiros engasgado, ele discutiu a sua história com diabetes, a perda crescente de seus pés este ano passado, como ele conseguiu Pichardo, e como ela convenceu-o a juntar-se um livre de cobram escola de diabetes. Como ele conseguiu duas sessões ao mesmo tempo um ' estado um e um um ' desde que ele estava tão ansioso para ficar melhor. Embora Medeiros canat ler ou escrever, aprendeu apenas a escolha de alimentos saudáveis com a ajuda de um enchido com fotos de alimentos rotulados com um up ou polegares para baixo. Ele agora requer cerca de 50% a quantidade máxima de insulina como ele. aYouave tem que ser realmente cometido na leitura de rótulos e entender o que você pretende colocar e comer em seu corpo, uma disse. aStick com ele e itall permitem que você. Ele vai Itall mantê-lo healthier.a sua capacidade de lidar com esta infecção uma maior sensação lhe deu prazer. Em sua nova casa ele compartilha com seu filho, ele tomou o seu grau de diabetes um certificado de realização do curso de um e ele firmado na emenda de seu espelho do quarto. Pendurado sobre a reflexão é apenas uma corda com seu nome e um emblema de documento digitado em todas as tampas, uma de suas palestras em classes de diabetes. aIam sentimento positivo sobre mim, thatas com certeza, uma Medeiros disse.
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