3 De abril de 2013 — Fazendo uma pausa de câncer de próstata hormônio-bloqueio tratamentos uma vez que o câncer parece ser estabilizado não equivale a continuar a terapia, encontra um novo estudo internacional em grande escala.
Com base em estudos anteriores menores, parecia que uma abordagem denominada terapia de privação androgênica intermitente pode ser privação de andrógeno tão bom como contínuo em termos de sobrevivência, dando entretanto pacientes um respiro de efeitos colaterais da terapia. Na verdade, pesquisadores acreditavam terapia intermitente pode ajudar a superar a resistência de tratamento que ocorre na maioria dos pacientes com câncer de próstata metastático hormônio-sensível.
Mas este novo estudo, que tratou de 1.535 pacientes com câncer de próstata metastático e seguiu-os para uma média de 10 anos, descobre que não é o caso. Resultados aparecem no New England Journal of Medicine.
"Nós tentamos ver se privação do andrógeno intermitente é privação de andrógeno como contínuo, mas não podemos provar que. Descobrimos que a terapia intermitente não é melhor e além de nós não podemos mesmo chamá-lo comparável,", diz o estudo autor Maha Hussain, MD, FACP, uma oncologista especialista de câncer de próstata, da Universidade de Michigan Comprehensive Cancer Center.
No estudo, os homens com câncer de próstata metastático hormônio-sensível receberam um curso inicial de terapia de privação de andrógeno (terapia hormonal), que é a terapia padrão para esta doença. Pacientes com uma estável ou em declínio PSA nível igual ou inferior a um corte de 4 ng/ml foram então aleatoriamente para continuar ou interromper a terapia hormonal. Pacientes foram cuidadosamente monitorizados com anúncios mensais e avaliação médica, todos os três meses e terapia foi retomada no braço intermitente quando o PSA subiu para 20 ng/ml. O ciclo intermitente continuou a ligar e desligar com base nos níveis de PSA.
Sobrevivência entre os dois grupos mostrou um aumento relativo de 10 por cento no risco de morte com terapia intermitente, com sobrevida média de 5,8 anos o grupo contínuo e 5,1 anos para o grupo intermitente desde o tempo de randomização.
Além disso, os pesquisadores olharam para qualidade de vida entre os dois grupos de pacientes. Inicialmente, o grupo de terapia intermitente mostrou melhora significativa na função emocional e impotência nos primeiros três meses e melhorou as tendências em outros aspectos da qualidade de vida em comparação comparada o grupo contínuo. Mas essas diferenças nivelou ao longo do tempo.
"As melhorias em alguns aspectos da qualidade de vida que foram observadas no início não eram sustentadas após alguns meses como pacientes tinham que retomar a terapia," diz Hussain professor de medicina interna e Urologia na U-M Medical School.
"Se um paciente está entrando com câncer de próstata metastático recém, tratamento hormonal continuamente é o padrão. Se quiserem fazer tratamento intermitente, devem ser avisadas de que com base nesses dados, seu resultado pode ser comprometido, "acrescenta.
Estudos de seguimento estão investigando uma nova geração de tratamentos anti-hormonal combinada com terapias atuais na esperança de aumentar a eficácia do tratamento. Para obter informações sobre ensaios clínicos actualmente disponíveis na U-M, chame o AnswerLine de câncer em 800-865-1125.
Estatísticas de câncer de próstata: 238.590 americanos serão diagnosticados com câncer de próstata este ano e 29.720 morrer de doença, de acordo com a American Cancer Society
Autores adicionais: Catherine M. Tangen, pH.d., SWOG centro de estatística; Donna L. Berry, Ph.D., Benjamim, Dana-Farber Cancer Institute; Celestia S. Higano, M.D., da Universidade de Washington; E. David Crawford, MD, University of Colorado Health Science Center; Glenn Liu, M.D. e George Wilding, M.D., da Universidade de Wisconsin Carbone Cancer Center; Stephen Prescott, MD, Hospital da Universidade de St. James (Reino Unido); Subramanian Kanaga Sundaram, M.D., o Hospital de hospitais-Pinderfields meados do Yorkshire (Reino Unido); Eric Jay pequeno, M.D., Universidade da Califórnia, San Francisco; Nancy Ann Dawson, M.D., Georgetown University Hospital Lombardi Comprehensive Cancer Center; Bryan J. Donnelly, M.D., centro de câncer de próstata (Canadá); Peter M. Venner, M.D., Cruz Cancer Institute (Canadá); Selma s. Vargas, M.D., Karmanos Cancer Institute; Paul F. Schellhammer, M.D., urologia da Virgínia; David I. Quinn, M.D., pH.d., Universidade do Sul da Califórnia Norris Comprehensive Cancer Center; Derek Raghavan, M.D., pH.d., Levine institutos; Benjamin Ely, M.S., centro de estatístico SWOG; Carol M. Moinpour, Ph.D., Fred Hutchinson Cancer Research Center; Nicholas J. Vogelzang, M.D., pesquisa de Oncologia dos Estados Unidos, LLC, McKesson Specialty saúde, Comprehensive Cancer Centers de Nevada; Ian M. Thompson Jr., MD, University of Texas Health Science Center
Financiamento: Instituto Nacional do câncer concede CA32102, CA38926, CA14028, CA55582, CA42777, CA35192, CA46441, CA46282, CA27057, CA128567, CA45807, CA20319, CA58416, CA46113, CA04919, CA76132, CA58861, CA58686, CA68183, CA12644, CA35261, CA35431, CA46368, CA22433, CA63848, CA67575, CA76447, CA67663, CA46136, CA86780, CA35281, CA63844, CA45560, CA37981, CA11083, CA35178, CA95860, CA35176, CA21115, CA31949, CA77202, CCSRI 015469; Astra Zeneca; Câncer de Fonds (FOCA), da Bélgica
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Aviso: Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressados não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou seus funcionários.
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