Embora todos os pacientes de artrite reumatóide (ar) estão em maior risco do que uma pessoa sem RA para a erupção de pele dolorosa conhecida como telhas (também chamado herpes zoster), iniciar o tratamento com um anti-TNF biológico, relativamente a uma tradicional doença anti-reumáticos droga (DMARD), provavelmente não vai aumentar esse risco, segundo um novo estudo publicado em uma edição recente do jornal da American Medical Association (JAMA).
"Se um paciente está começando um medicamento biológico ou um DMARD nonbiologic, realmente não há maior risco baseado na escolha dessa droga,", diz o autor Kevin L. Winthrop, MD, MPH, professor assistente de Oftalmologia, doenças infecciosas e saúde pública na Oregon Health & Science University, em Portland. "Eu acho que é reconfortante, e se trata do maior estudo de data nos EUA"
Porque anti-TNFs suprimem o sistema imunológico, que é hiperativo em RA, as drogas também aumentam o risco de um paciente desenvolver certas infecções. A preocupação era que as drogas da mesma forma seriam aumentar o risco das telhas. Herpes é causado pelo mesmo vírus que causa a catapora – o vírus varicela zoster. Depois que uma pessoa teve catapora, o vírus pode encontrar-se adormecido em células nervosas durante anos; as telhas é acionada quando o sistema imunológico deixa-se para baixo a guarda.
A possível conexão entre medicamentos biológicos e as telhas tem sido motivo de preocupação e estudos anteriores têm vindo a conclusão conflitante, incluindo um da Alemanha, que encontrou que os produtos biológicos aumentam risco de telhas. Esse aumento do risco foi determinado como sendo muito baixo.
Este novo estudo comparado com a taxa de telhas em pacientes que iniciam o tratamento com um dos três anti-TNFs-adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) ou infliximab (Remicade) – para aqueles que começam um DMARD tradicional, incluindo metotrexato, leflunomida, sulfasalazina ou hidroxicloroquina.
Pesquisadores analisaram dados de quatro grandes bancos de Estados Unidos dados sobre quase 60.000 pacientes – incluindo mais de 36.000 com RA e mais de 12.000 com qualquer artrite psoriática, espondilite anquilosante ou psoríase – que iniciou o tratamento entre 1998 e 2007.
Eles encontraram 310 casos de telhas entre pacientes que tomam anti-TNFs e 160 telhas casos entre pacientes que tomam um DMARD tradicional. Mas porque havia que quase duas vezes mais pessoas tomando anti-TNFs como lá estavam tomando DMARDS, as taxas foram essencialmente equivalentes. E, mesmo após o ajuste para vários factores (como idade, sexo e outras condições médicas), a equipe do Dr. Winthrop encontrou diferenças significativas nas taxas de telhas entre os dois grupos. Nem eles encontrou uma taxa significativamente diferente entre os três biológicos.
No entanto, pessoas que tomaram doses elevadas de corticosteróides (10 mg ou mais diariamente) Além quer seus medicamentos tinham um risco significativamente aumentado de telhas. Que risco tem sido documentado em outros estudos, diz o Dr. Winthrop.
Os resultados do estudo do Dr. Winthrop consonância com os resultados de um estudo muito menor de mais de 1.600 pessoas da Clínica Mayo. Esse estudo constatou que pessoas com RA, especialmente aqueles com casos mais graves, são duas vezes maior risco de contrair herpes. O estudo de Mayo também constatou que produtos biológicos e DMARDs não parecem aumentar significativamente esse risco, mas que os corticosteróides risco aumentaram. O estudo foi publicado recentemente inArthritis Care & Research.
"As telhas é um problema sério para todos os pacientes, especialmente os pacientes que são imunes, comprometido," diz o autor do estudo Eric L. Matteson, MD, cadeira de Reumatologia, na Clínica Mayo em Rochester, Minn. "É aconselhável, se não houver contra-indicações, para obter uma vacinação telhas."
A vacina contra a herpes é um vírus vivo, e enquanto ele é um vírus muito enfraquecido, há preocupação de que os pacientes poderiam desenvolver uma infecção local ou sistêmica da vacina. Atualmente, tanto o U.S. Food e Drug Administration e do Colégio americano de Reumatologia aconselham dar a vacina de telhas para as pessoas que tomam medicamentos biológicos. No entanto, um estudo de 2012 constatou que a vacina é segura para os pacientes – mas seus resultados são considerados preliminares.
Dr. Winthrop acrescenta: "a melhor coisa a fazer é tomar a vacina antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso, particularmente biopreparados. Se você está tomando prednisona, é de seu interesse para trabalhar com o seu médico para diminuir a dose ou eliminar a droga, se possível."
Embora todos os pacientes de artrite reumatóide (ar) estão em maior risco do que uma pessoa sem RA para a erupção de pele dolorosa conhecida como telhas (também chamado herpes zoster), iniciar o tratamento com um anti-TNF biológico, relativamente a uma tradicional doença anti-reumáticos droga (DMARD), provavelmente não vai aumentar esse risco, segundo um novo estudo publicado em uma edição recente do jornal da American Medical Association (JAMA).
"Se um paciente está começando um medicamento biológico ou um DMARD nonbiologic, realmente não há maior risco baseado na escolha dessa droga,", diz o autor Kevin L. Winthrop, MD, MPH, professor assistente de Oftalmologia, doenças infecciosas e saúde pública na Oregon Health & Science University, em Portland. "Eu acho que é reconfortante, e se trata do maior estudo de data nos EUA"
Porque anti-TNFs suprimem o sistema imunológico, que é hiperativo em RA, as drogas também aumentam o risco de um paciente desenvolver certas infecções. A preocupação era que as drogas da mesma forma seriam aumentar o risco das telhas. Herpes é causado pelo mesmo vírus que causa a catapora – o vírus varicela zoster. Depois que uma pessoa teve catapora, o vírus pode encontrar-se adormecido em células nervosas durante anos; as telhas é acionada quando o sistema imunológico deixa-se para baixo a guarda.
A possível conexão entre medicamentos biológicos e as telhas tem sido motivo de preocupação e estudos anteriores têm vindo a conclusão conflitante, incluindo um da Alemanha, que encontrou que os produtos biológicos aumentam risco de telhas. Esse aumento do risco foi determinado como sendo muito baixo.
Este novo estudo comparado com a taxa de telhas em pacientes que iniciam o tratamento com um dos três anti-TNFs-adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) ou infliximab (Remicade) – para aqueles que começam um DMARD tradicional, incluindo metotrexato, leflunomida, sulfasalazina ou hidroxicloroquina.
Pesquisadores analisaram dados de quatro grandes bancos de Estados Unidos dados sobre quase 60.000 pacientes – incluindo mais de 36.000 com RA e mais de 12.000 com qualquer artrite psoriática, espondilite anquilosante ou psoríase – que iniciou o tratamento entre 1998 e 2007.
Eles encontraram 310 casos de telhas entre pacientes que tomam anti-TNFs e 160 telhas casos entre pacientes que tomam um DMARD tradicional. Mas porque havia que quase duas vezes mais pessoas tomando anti-TNFs como lá estavam tomando DMARDS, as taxas foram essencialmente equivalentes. E, mesmo após o ajuste para vários factores (como idade, sexo e outras condições médicas), a equipe do Dr. Winthrop encontrou diferenças significativas nas taxas de telhas entre os dois grupos. Nem eles encontrou uma taxa significativamente diferente entre os três biológicos.
No entanto, pessoas que tomaram doses elevadas de corticosteróides (10 mg ou mais diariamente) Além quer seus medicamentos tinham um risco significativamente aumentado de telhas. Que risco tem sido documentado em outros estudos, diz o Dr. Winthrop.
Os resultados do estudo do Dr. Winthrop consonância com os resultados de um estudo muito menor de mais de 1.600 pessoas da Clínica Mayo. Esse estudo constatou que pessoas com RA, especialmente aqueles com casos mais graves, são duas vezes maior risco de contrair herpes. O estudo de Mayo também constatou que produtos biológicos e DMARDs não parecem aumentar significativamente esse risco, mas que os corticosteróides risco aumentaram. O estudo foi publicado recentemente inArthritis Care & Research.
"As telhas é um problema sério para todos os pacientes, especialmente os pacientes que são imunes, comprometido," diz o autor do estudo Eric L. Matteson, MD, cadeira de Reumatologia, na Clínica Mayo em Rochester, Minn. "É aconselhável, se não houver contra-indicações, para obter uma vacinação telhas."
A vacina contra a herpes é um vírus vivo, e enquanto ele é um vírus muito enfraquecido, há preocupação de que os pacientes poderiam desenvolver uma infecção local ou sistêmica da vacina. Atualmente, tanto o U.S. Food e Drug Administration e do Colégio americano de Reumatologia aconselham dar a vacina de telhas para as pessoas que tomam medicamentos biológicos. No entanto, um estudo de 2012 constatou que a vacina é segura para os pacientes – mas seus resultados são considerados preliminares.
Dr. Winthrop acrescenta: "a melhor coisa a fazer é tomar a vacina antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso, particularmente biopreparados. Se você está tomando prednisona, é de seu interesse para trabalhar com o seu médico para diminuir a dose ou eliminar a droga, se possível."
Link: Invertendo o cabelo acinzentada, suprimindo o estresse oxidativo
No comments:
Post a Comment